BESONDERHEDE VAN AANSOEKER/PARTICULARS OF APPLICANT

Naam van besigheid / Name of Business

Soort Besigheid / Type of Business

Het u die Besigheid Gestig of oorgeneem
Did you Establish or Purchase the Business

Datum van Stigting of Oorname / Founding or Purchase Date:

ADRES BESONDERHEDE / ADDRESS DETAILS

1.  Hooflid / Principal Member:

Selfoon No / Cell Phone Nr:

ID Nommer / Number:

Posadres / Postal Address:

Telefoon No / Telephone Nr:

E-Pos adres / E-mail address:

Webwerf Adres / Website Address:

Faks / Fax:

2.  Addisionele Lid / Additional Member :

Selfoon No / Cell Phone Nr:

ID Nommer / Number:

Posadres / Postal Address:

Telefoon No / Telephone Nr:

E-Pos adres / E-mail Address:

Webwerf Adres / Website Address:

Faks / Fax:

3.  Addisionele Lid / Additional Member:

Selfoon No / Cell Phone Nr:

ID Nommer / Number:

Posadres / Postal Address:

Telefoon No / Telephone Nr:

E-Pos adres / E-mail address: 

Webwerf Adres / Website Address:

Faks/Fax:

Ek/Ons onderskryf die Grondwet van die / I/We endorse the Constitution of the Waterberg Afrikaanse Sakekamer:
Ja / Yes    Nee / No

Teken my in op die Sakekamer se Nuusbrief / Subscribe me to the Newsletter:
Ja / Yes    Nee / No

Ek wil graag ‘n gratis sakekamer e-pos adres hê, bv. naam@waterbergsake.co.za
I would like a free e-mail address, for example myname@waterbergsake.co.za
Stel asb op / Please setup:
1 ste keuse / choice: 
2 de keuse / choice:  
3 de keuse / choice:  

Naam en Lidnommer van Werwende Lid / Name and Membership Number of Enrolling Member (indien toepaslik / if applicable):